Etude de l’intérêt biologique et clinique de la cristallurie et détermination des inhibiteurs de l’agrégation des cristaux urinaires de type (whewellite, struvite et brushite) à partir des substances chimiques et naturelles

Abstract

RESUME La cristallurie est un marqueur de déséquilibres urinaires entre promoteurs et inhibiteurs générateurs de complications rénales due à une formation de calculs rénales (lithiase urinaire). L’étude de la cristallurie est un excellent examen de laboratoire qui apporte de nombreux bénéfices pour le diagnostic et la prise en charge des pathologies rénales d’origine cristalline. Peu invasif, facile à réaliser, cet examen est à la portée de tous les laboratoires de biologie médicale. Sa réalisation permettrait une meilleure prise en charge des patients. Notre travail consiste à une étude de l’intérêt clinique, biologique et paramétrique de la cristallurie chez les lithiasiques, les malades sans lithiase et les témoinsdans l’ouest Algérien et ceci pour détecter les anomalies de cette maladie qui touche un grand nombre de personnes d’une année à une autre en détruisant les reins ce qui pose un grand problème de santé public (Calculs rénales, intervention chirurgicale, insuffisance rénale et hémodialyse…) L’étude de la cristallurie et son phénomène permis de réduire le taux fréquent de cette maladie en basant sur deux modèles d’études : le premier pour détecter la nature chimique des cristaux urinaires, taux d’agrégation et volume cristallin global. La deuxième étude est préventive et complémentaire consacrée à l’inhibition de la cristallurie à base des inhibiteurs naturelles et chimiques pour ralentir ou stopper ou même éliminer totalement le phénomène de la cristallisation. Une analyse morpho-constitutionnelled’une série de 242 calculs traités chirurgicalement ou expulsés spontanément, permet d’apprécier à la fois la nature moléculaire et cristalline des composants lithiasiques et d’orienter le clinicien vers les étiologies de leur formation afin d’éviter la récidive. Mots clés : Cristallurie, Calculs, Lithiasiques, Paramètre, Inhibition.

ABSTRACT Crystalluria is a marker of urinary imbalances between promoters and inhibitors, which may induce kidney problem due to formation of renal stones (urinary lithiasis). Crystalluria examination is an excellent laboratory test, which brings many benefits for the diagnosis and the medicalcare of renal pathologies of crystalline origin. Minimaly invasive, easy to perform, this exam is available to all laboratories of medical biology. Its realization would allow a better care of the patients. Our work consists of a study of the clinical, biological and parametric interest of the crystalluria in lithiasis patients, non lithiasis and control subjects in western Algeria, and this to detect abnormalities of the disease that affects a large number of people from one year to another by destroying the kidneys which poses a big problem of puplic health such as kidney stones, surgery, kidney failure, hemodialysis. The study of crystalluria and its phenomena allowed to reduce the frequent rate of this disease based on two-model study: the first one is to detect the chemical nature of urinary crystals, the aggregation ratio and the global crystal volume. The second study is preventive and complementary, dedicated to the crystalline inhibition, on the basis of natural and chemical inhibitors, to slow down or stop or even to totally eliminate the phenomena of crystallization.Morphoconstitutional analysis of a series of 242 stones treated surgically or expelled spontaneously, that allows to appreciate both the molecular nature and crystalline components of lithiasic and guid the clinician toward the etiologies of their formation to avoid stone recurrence. Key words:Crystalluria, Kidney stones, Lithiasis, Parameter, Inhibition. الملخص إن التبلور هو علامة على اختلال التوازن البولي بين المحفزات والمثبطات مما يؤدي إلى مضاعفات تصيب الجهاز كلوي و هذا نتيجة تشكل حصوات كلوية "حصيات بولية ". تعتبر دراسة التبلور البولي ذو أهمية بالغة في الفحص المخبري إذ يعود بفوائد كثيرة تساعد في التشخيص والتكفل بالمرضى المصابين بداء الحصيات الذي سببه تشكل البلورات البولية. هذا التحليل بسيط وسهل التطبيق وهو في متناول جميع مخابر البيولوجيا الطبية والقيام به يسمح بتحسين رعاية المرضى. إن العمل الذي قمنا به تركز حول دراسة الفائدة البيولوجية والطبية ومعايير البلورات لدى المصابين بداء الحصيات، المرضى الجهاز البولي غير المصابين بهذا الداء و الأصحاء في منطقة الغرب الجزائري و ذا لغرض الكشف عن مضاعفات هذا المرض الذي يعمل على تدمير الكلى حيث تزداد نسبة الاصابة به من سنة إلى أخرى لدى كثير من الأشخاص. تتيح لنا دراسة البلورات وظواهرها بتقليل المعدل المتكرر لهذا المرض من خلال الاعتماد على نموذجين من الدراسة: الأول للكشف عن الطبيعة الكيميائية للبلورات البولية، ومعدل التجميع والحجم الكلي البلوري، الدراسة الثانية وقائية ومكملة وهي مخصصة لتوقيف النشاط البلوري على أساس مثبطات طبيعية و كيميائية من اجل إبطاء أو إيقاف أو حتى القضاء الكلي على ظاهرة التبلور. بالإضافة إلى إجراء دراسة تحليلية لحوالي 242 حصاة تم استئصالها جراحيا أو أخرجت تلقائيا نتيجة قوة الدفع البولي لغرض التعرف على طبيعتها الجزيئية والبلورية وهذا لمساعدة الطبيب المختص في معرفة أسباب تشكلها وبالتالي تجنيب المريض المصاب تكرار الإصابة.

الكلمات الدلالية: التبلور،حصاة كلوية، المصابين بداء الحصيات، معايير، مثبطات.