Lithiase urinaire dans l'Ouest algerien: Etude de la composition de 1354 calculs urinaires en relation avec leur localisation anatomique, l'âge et le sexe des patients

Abstract

Introduction : La lithiase urinaire est une pathologie qui évolue avec le niveau socio-économique et sanitaire des populations. Il existe à ce jour peu de données sur les caractéristiques de la lithiase urinaire en Algérie. Notre recrutement de calculs provenant des principaux services d’urologie des CHU de l’Ouest algérien nous offre l’op- portunité de préciser le profil de la lithiase dans cette région d’Afrique du Nord et son évolution par rapports aux données antérieures. Matériel et Méthode : Une série de 1354 calculs provenant des services d’urologie de l’Ouest algérien a été étu- diée par spectroscopie IRTF. L’analyse des résultats a porté sur la composition cristalline des calculs, la locali- sation anatomique, l’âge et le sexe des patients. Résultats et Discussion : La chirurgie classique reste le mode d’extraction le plus utilisé avec 79,7% des interventions contre 0,2% pour la lithotritie extracorporelle. Le rapport homme/femme reste pratiquement constant à 2,23. La loca- lisation anatomique est en év olution vers le haut appareil puisque 77,4% des calculs y sont logés. La whewellite et la weddellite ont augmenté par rapport à notre première série, passant respectivement de 48,1 à 50,3 et de 13,1 à 16,7% alors que les phosphates ont régressé de 24,4 à 16,7%. La présence de struvite n'a pas diminué au cours des dernières années puisque 28,8% des calculs contiennent cette espèce cristalline. L’acide urique anhydre est en légère augmenta- tion avec 8,8% au lieu de 6,2%. L’urate acide d’ammonium et la cystine n’ont pas évolué (1,8 et 0,7% respectivement), mais l'urate d'ammonium forme moins souvent le noyau des calculs qu'auparavant (2% contre 5,8%). L’étude concer- nant le noyau montre que les phosphates sont majoritaires dans 48,6% des cas contre 35,6% pour les oxalates. La car- bapatite et la struvite sont plus fréquents chez la femme, respectivement 50,8% et 6,7% des cas, que chez l’homme, respectivement 44,6 et 3,7%. L’oxalate de calcium se loge préférentiellement dans le haut appareil urinaire avec 70,9% plutôt que dans la vessie (48,3%), quel que soit le sexe des patients. Le phosphate de calcium est plus abondant dans le haut appareil féminin avec 23,7% des cas contre 10,7% au niveau vésical. Il se répartit équitablement entre la vessie et le haut appar eil chez l’homme (13,7 et 13,2% respectivement). L'examen de la latéralité des calculs montre une pré- pondér ance du côté gauche dans les deux sexes. Conclusion : Il ressort de l’analyse des données que la lithiase urinaire dans l’Ouest algérien a tendance à évo- luer dans le même sens que celle des pays industrialisés, mais les infections urinaires restent une cause fréquen- te de lithiase.